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SERMED

Assessoria Brasil

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Sobre a operadora:

A Sermed é uma operadora do interior de São Paulo, com sede em Sertãozinho, e sua mais nova parceria é com o Grupo de Hospital São Lucas, o primeiro da área hospitalar a receber o selo no país com certificação por níveis por sua qualidade assistencial e excelência no atendimento.

 

Quais planos são comercializados?

São 3 tipos de planos: Plano Union APS, Union Hospitalar e Plano Medida Certa.

Plano Union APS: Plano de assistência ambulatorial + hospitalar + obstetrícia.

Plano Union Hospitalar: Plano de assistência hospitalar + obstetrícia.

Plano Medida Certa: Plano de assistência ambulatorial + hospitalar + obstetrícia.

 

Coberturas assistenciais:

Plano Union APS: Plano de assistência ambulatorial + hospitalar + obstetrícia. Parceria com o Hospital São Lucas e Ribeirânia. Consultas médicas com as especialidades porta de entrada sem custo (ortopedia, ginecologia, clinico geral, geriatria, oftalmologia, pediatria) e acesso as demais com encaminhamento médico. Atendimento na rede própria da Sermed.

Plano Union Hospitalar: Plano de assistência hospitalar + obstetrícia. Parceria com o Hospital São Lucas e Ribeirânia.

Plano Medida Certa: Plano de assistência ambulatorial + hospitalar + obstetrícia. Consultas médicas na rede própria e rede credenciada, livre acesso aos médicos e hospitais credenciados. Sem especialidades porta de entrada.

 

O que cobre?

Plano com cobertura hospitalar e obstetrícia:

Atendimento de urgência: resultantes de acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional.

Emergência: risco imediato de vida com riscos irreparáveis.

Consulta de pré natal e partos.

Observação: não tem direito a realizar consultas de rotina, nem exames, pois não possui cobertura ambulatorial.

Consultas via telemedicina. (consultas por vídeo ou chat sem sair de casa)

Plano com cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia:

Consultas eletivas: aquela que ligo e agendo a consulta no médico.

Consultas de pronto atendimento.

Consultas via telemedicina. (consultas por vídeo ou chat sem sair de casa)

Internações e cirurgias incluindo obstetrícia, letos de UTI.

Exames laboratoriais e por imagem.

Transferências em ambulâncias.

Todos os planos da Sermed possuem coberturas do Rol de procedimentos da ANS, ou seja, as coberturas são a mesmas oferecidas pela Unimed, Bradesco Saúde, Hapvida, a única coisa que muda é a rede de médicos e hospitais credenciadas.

 

Área de cobertura:

Este Plano lhe dará atendimento nas seguintes cidades:

Ribeirão Preto, Sertãozinho, Pontal, Pitangueiras Barrinha e Cravinhos.

 

Atendimento nacional para urgência e emergência

Atendimento nacional pela rede Abrange – Associação Brasileira de Planos de Saúde

 

Coparticipações:

Todos os planos oferecidos pela operadora possuem coparticipações, exceto o plano com Union Hospitalar.

 

Oque são coparticipações?

A coparticipação é um valor pago pelo beneficiário à operadora de saúde em razão da realização de um procedimento em consultas e exames antes da internação, ou seja, consultas eletivas, de pronto atendimento, exames e terapias, não existe cobranças após o beneficiário ser internado sendo assim o que ele precisar após a internação não terá custos, exames, consultas, cirurgias, leitos de UTI, transferências medicamentos, isto estará tudo coberto.

As coparticipações são cobradas sempre na mensalidade do mês seguinte ou do próximo mês nunca será paga diretamente ao prestador.

 

Coparticipação:

A coparticipação é cobrada por tipo de procedimento e complexidade, sendo assim cada procedimento terá um valor específico, no plano Union será um valor e no plano medida certa será outro valor.

Exemplos:

COPARTICIPAÇÃO UNION APS

  • Porta de entrada (clínicas básicas) isento
  • Consulta eletiva R$ 24,00
  • Consulta de pronto atendimento R$ 29,11
  • Exames e atos ambulatoriais R$ 2,58 limitado à R$ 105,23
  • Internações e cirurgias isento

COPATICIPAÇÃO MEDIDA CERTA

  • Consulta eletiva e pronto atendimento R$ 17,50
  • Consulta eletiva R$ 24,00
  • Consulta de pronto atendimento R$ 29,11
  • Exames e atos ambulatoriais R$ 2,58 limitado à R$ 105,23
  • Internações e cirurgias isento

 

Tabela com exemplos de coparticipação Union

 

Carências:

As carências são contratuais.

CARÊNCIAS SAÚDE

  • Urgências e/ou emergências (decorrentes de acidente pessoal) 24h após implantação do contrato
  • Consultas de Rotina 24 horas
  • Exames auxiliares de diagnóstico (simples) 24 horas
  • Exames, procedimentos e tratamentos especializados 180 dias
  • Demais exames e procedimentos 120 dias
  • Cirurgias e internações clinicas 180 dias
  • Partos (normal ou cesárea) 300 dias
  • Doenças e/ou lesões pré-existentes 720 dias

 

Datas de início do plano as vigências contratuais são:

A vigência do convênio é alterada todo mês, para ter acesso as datas do mês atual, verificar com o consultor dos planos.

 

Como é realizado o reajuste?

O Reajuste da apólice ocorre sempre no mês de abril de cada ano, e também por faixa etária de acordo com as alterações de faixa etária abaixo:

0 A 18 ANOS

19 A 23 ANOS

24 A 28 ANOS

29 A 33 ANOS

34 A 38 ANOS

39 A 43 ANOS

44 A 48 ANOS

49 A 53 ANOS

54 A 58 ANOS

Acima de 59 Anos

O percentual de reajuste varia de ano a ano de acordo com a sinistralidade, normalmente em torno de 8-10%

 

Tabela de preços

.Plano Union hospitalar com acomodação enfermaria e acomodação apartamento

Plano Union APS com acomodação enfermaria e acomodação apartamento

Plano medida certa com acomodação enfermaria e acomodação apartamento

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