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AMIL SAÚDE

Assessoria Brasil

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História Amil

A Amil foi fundada em 1978, no Rio de Janeiro, por Edson de Godoy Bueno. A empresa começou como uma pequena clínica, mas rapidamente cresceu e se tornou uma das principais operadoras de planos de saúde do Brasil.

Em 1994, a Amil foi a primeira empresa do mundo a utilizar o sistema de franquias para ampliar sua cobertura no país, oferecendo o seu padrão de qualidade e de atendimento às principais cidades do Brasil.

Em 2012, a Amil passou a fazer parte do UnitedHealth Group, uma das maiores empresas de saúde do mundo.

Atualmente, a Amil é uma das maiores operadoras de planos de saúde do Brasil, com mais de 7 milhões de clientes. A empresa oferece uma ampla gama de produtos e serviços, incluindo planos de saúde individuais, familiares, empresariais e coletivos por adesão.

 

Principais produtos e serviços da Amil Saúde

  • Planos de saúde individuais, familiares, empresariais e coletivos por adesão.
  • Cobertura ambulatorial, hospitalar, odontológica e internacional.
  • Rede credenciada de hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde.
  • Serviços de telemedicina, teleconsultas e teleorientação.
  • Aplicativo de saúde e bem-estar.

 

Destaques da Amil Saúde

  • Uma das maiores operadoras de planos de saúde do Brasil.
  • Ampla gama de produtos e serviços.
  • Rede credenciada de alta qualidade.
  • Inovação tecnológica.
  • Foco na saúde e bem-estar dos clientes.

 

Quais tipos de planos são comercializados na Amil?

A Amil possui comercialização apenas planos empresariais, e pessoa física em algumas regiões porem a maioria doas planos pessoa física são comercializados através das administradoras de benefícios.

Em seu portifólio possuímos Planos:

  • Hospitalares com obstetrícia
  • Hospitalares ambulatoriais com obstetrícia

 

Modelos de coparticipações

  • Consultas eletivas
  • Consultas de pronto atendimento
  • Exames Simples
  • Exames complexos
  • Taxa por evento de internações.

Tabela com exemplos de coparticipações Amil Saúde: https://drive.google.com/file/d/1O_z4UG_r2aQulgPB4dGKk8-Aeo21KUsk/view?usp=drive_link

 

Reembolsos

A operadora oferece reembolsos para utilização fora da rede credenciada e os valores e procedimentos variam de acordo com o plano contratado.

Os reembolsos nos seguros saúde são uma forma de o segurado receber de volta o valor gasto com procedimentos médicos que não foram cobertos pelo plano.

Baixe a tabela com exemplos de reembolsos: https://drive.google.com/file/d/1OY83LHNQpD4XMvX330F7snwPzVY423K_/view?usp=drive_link

Documentos necessários para solicitar o reembolso

Para solicitar um reembolso, o segurado deve apresentar os seguintes documentos à seguradora:

 

  • Recibos originais dos procedimentos realizados: esses recibos devem conter o nome do beneficiário, o nome do prestador de serviço, a data do procedimento e o valor cobrado.
  • Laudos médicos: esses laudos devem justificar a necessidade do procedimento.
  • Carteira de identidade e CPF do beneficiário: esses documentos são necessários para comprovar a identidade do beneficiário.
  • A seguradora tem o prazo de 30 dias para analisar o pedido de reembolso. Se o pedido for aprovado, a seguradora fará o pagamento ao beneficiário no prazo de 15 dias.

 

O valor do reembolso é calculado com base no valor do procedimento, deduzidos os valores da coparticipação e da franquia, se houver.

 

Tipos de reembolsos

Os reembolsos nos seguros saúde podem ser divididos em dois tipos:

  • Reembolso integral: o segurado recebe de volta o valor total do procedimento realizado.
  • Reembolso parcial: o segurado recebe de volta apenas uma parte do valor do procedimento realizado.

O tipo de reembolso é definido no contrato do seguro saúde.

 

Limites de reembolso

Os seguros saúde geralmente têm limites de reembolso. Esses limites são definidos no contrato do seguro saúde.

Os limites de reembolso podem ser definidos por tipo de procedimento, por valor ou por número de procedimentos.

 

Vantagens dos reembolsos

Os reembolsos nos seguros saúde oferecem uma série de vantagens para os segurados, como:

  • Liberdade de escolha do prestador de serviço: o segurado pode escolher o prestador de serviço que desejar, mesmo que ele não faça parte da rede credenciada da seguradora.
  • Possibilidade de acesso a procedimentos de alta complexidade: os seguros saúde geralmente cobrem procedimentos de alta complexidade, que podem não ser cobertos por planos de saúde.
  • Controle dos gastos: o segurado pode acompanhar os gastos com saúde e controlar o valor do reembolso.

 

Desvantagens dos reembolsos

Os reembolsos nos seguros saúde também apresentam algumas desvantagens, como:

  • Necessidade de documentação: o segurado deve apresentar uma série de documentos para solicitar o reembolso.
  • Prazos de análise: o processamento do reembolso pode levar algum tempo.
  • Limites de reembolso: os seguros saúde geralmente têm limites de reembolso.

 

Como solicitar o reembolso na seguradora?

Acesse o aplicativo Amil Clientes, digite seu CPF ou Nº. do Beneficiário (número do cartão) e senha.

O cadastro de recibos ou notas fiscais poderão ser cadastrados na área exclusiva do beneficiário, menu REEMBOLSO em seguida SOLICITAÇÃO DE REEMBOLSO, no prazo de 12 meses a partir da data do atendimento. Devendo ser realizado sempre em nome (cartão) de quem passou em atendimento.

Importante:

Consultar cláusula do contrato em que o prazo for inferior a um ano.

 

 

Acomodações:

Acomodações podem ser: Enfermaria ou apartamento

  • Enfermaria: quando internado divide o quarto com mais um leito possuindo direito a acompanhantes pessoas de 0 a 18 anos e acima de 60 anos
  • Apartamento: Fica sozinho em caso de internação e possui direito a um acompanhante a qualquer momento

 

Coberturas

  • As coberturas são o Rol mínimo de procedimentos da ANS.

Coberturas adicionais

  • Assistência domiciliar: cobertura para serviços de saúde prestados no domicílio do paciente, como cuidados de enfermagem, fisioterapia e terapia ocupacional.
  • Assistência farmacêutica: cobertura para medicamentos de uso contínuo, como insulina e anticoncepcionais.
  • Transporte aeromédico: cobertura para transporte aéreo do paciente para um hospital ou clínica em caso de emergência.
  • Emergência domiciliar: cobertura para atendimento médico e de enfermagem em caso de emergência no domicílio do paciente.
  • Parto adequado: cobertura para o parto natural, sem intervenções desnecessárias.
  • Procedimentos estéticos: cobertura para procedimentos estéticos, como cirurgia plástica e preenchimento facial.

 

Planos e Área de atuação

A Seguradora possui planos com atendimento Regional e Nacional sendo:

Linha Amil Fácil possui atendimento regional tendo os produtos:

Apresentação institucional resumo de toda linha: https://drive.google.com/file/d/1ORY3X_bL8UJfYqVtrsQKgCB-q-EWB0NC/view?usp=drive_link

Linha Amil Selecionada com atendimento Nacional tendo os produtos:

  • Amil S380;
  • Amil S450;
  • Amil S580;
  • Amil S750

Apresentação Institucional: https://drive.google.com/file/d/1POTAqc-_Smha_r7dCAgxhE7gOAGzZBYl/view?usp=drive_link

Linha Amil One atendimento Nacional tendo os produtos:

  • S2500;
  • S6500 Black.

Apresentação Institucional: https://drive.google.com/file/d/1PKBkBFbi4pN9WAr1JefbuiijfbAF8EOX/view?usp=drive_link

A linha Amil One é líder do segmento premium, conta com produtos que combinam conveniência e exclusividade.

Possui cobertura para diversos serviços, inclusive vacinas e conta com uma rede mais abrangente.

Lamina com os principais diferenciais dos produtos Amil Saúde: https://drive.google.com/file/d/1OhztRvVymx0bFrdr5h2IQrsvxajD5v65/view?usp=drive_link

 

Pesquisa Rede Credenciada AMIL

https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiMTIxYTA2YWUtYjcxNC00YjJlLTljZTYtMDU4YmNiMzBmODE5IiwidCI6IjdmYTU1YjcyLWY5Y2UtNGQ4My04NGE1LTc5MjQ0Njg5MDNlYiJ9

 

Movimentações

Movimentações nos planos Pessoa Física:

As movimentações pessoa física são realizadas diretamente com as administradoras de benefícios lembrando que clientes Assessoria Brasil possuem nosso suporte para realizar as movimentações como também para dar o suporte a nosso cliente pelo telefone/Whatzapp: 0800-555-5900

Movimentações nos planos pessoa jurídica:

As movimentações pessoa jurídica podem ser realizadas pelo RH de cada empresa através de seu acesso ou através da  Assessoria Brasil que possui uma gerente de pós vendas para realizar as movimentações sem custo adicional ou  suporte para realizar as movimentações pelo telefone/Whatzapp: 0800-555-5900 para empresas que não são nossas clientes porem querem passar as movimentações para nossos cuidados conseguimos realizar a transferência de corretagem ou temos o serviço de consultoria que varia de acordo com a quantidade de funcionários de cada empresa

 

Como fazer o login e senha no site da operadora para PJ qual o passo a passo?

Para empresas através do link https://www.amil.com.br/empresa/#/login

Para Beneficiário PF através do link https://www.amil.com.br/beneficiario/#/

Preencher os dados e seguir o passo a passo.

 

Como e qual aplicativo do beneficiário baixar?

Na loja de aplicativos de seu telefone buscar por “Amil Clientes”. Baixar e fazer o login usando os dados cadastrados na etapa anterior.

 

Como pesquisar a rede credenciada?

Para ver a rede credenciada acessar o link:

https://www.amil.com.br/institucional/#/atualizacoes-da-rede-credenciada-consultorios-e-laboratorios

Preencher o seu plano ou digitar número da carteirinha ou CPF, colocar estado, município e bairro (se desejar um bairro especifico, ou colocar “todos”) e escolher o tipo de serviço que deseja (Clinica, Laboratório ou Hospital.)

 

Como pegar a segunda via de boleto?

Para solicitar a segunda via do boleto Pessoa Física acessar o link:

https://www.amil.com.br/institucional/#/segunda-via-boleto-beneficiario

Preencher número da carteirinha ou CPF.

 

Para solicitar a segunda via do boleto Pessoa Jurídica acessar o link:

https://www.amil.com.br/empresa/#/login

Entrar com usuário e senha da empresa.

 

Quais documentos necessários para contratação PF e PJ?

Documentos necessários para contratação para PF (Pessoa Física)

  • RG,
  • CPF,
  • Comprovante de endereço.

Documentos necessários para contratação para PJ (Pessoa Jurídica)

  • CNPJ;
  • Contrato Social;
  • FGTS;
  • E-Social
  • RG;
  • CPF de todos que forem entrar no plano.

 

O que é e como ter acesso ao Token Amil

O Token é um código de segurança composto por 6 (seis) dígitos que será utilizado na validação de seus atendimentos em nossa rede credenciada.

Você receberá o token pelo E-mail, SMS ou no App Amil Clientes.

Empresarial:

A comercialização é realizada através do CNPJ da empresa e a seguradora exige a entrada de no mínimo 2 vidas sendo assim temos as seguintes modalidades de contratação:

  • A partir de 1 titular: imaginamos que a contratação pode ser para o titular (dono ou dona da empresa cônjuge ou um filho)
  • A partir de 2 titulares: Quando a contratação é de dois sócios desde que um não seja cônjuge ou filho solteiro podendo ser por exemplo:
  1. Sócio 1 solteiro
  2. Socio 2 solteiro
  • Quando a contratação é realizada nesta modalidade existe uma variação no preço para baixo.
  • Contratação compulsória: é quando irá entrar todos da empresa sendo uma categoria funcional ou toda empresa ou seja:
  1. Sócios: Entrarão todos os sócios
  2. Gerentes: entrarão todos os gerentes
  3. Chão de fábrica: entrarão todos os colaboradores.

Esta modalidade também possui uma redução no custo

  • Contratação Opcional: é quando algumas pessoas querem entrar e outras não exemplo:
  1. Em uma sociedade um socio quer aderir ao plano e o outro não quer trata-se de uma contratação opcional neste caso o custo eleva.

Em alguns casos quando temos este cenário conseguimos reverter transformado a contratação em compulsória caso o outro socio possua um plano já contratado que está lhe atendendo bem.

A análise é realizada de caso a caso.

Diferenciais Amil Saúde: https:https://drive.google.com/file/d/1WAXdeeQbjEK0F0VxlIPu748lD77b6Yu7/view?usp=drive_link

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