SULAMERICA SAÚDE

História da SulAmérica Saúde

A SulAmérica Saúde foi fundada em 1895, pelo empreendedor D. Joaquim Sanchez de Larragoiti, como uma seguradora de vida. Em 1969, a empresa abriu seu capital e passou a ter suas ações negociadas na Bolsa de Valores do Rio de Janeiro.

Em 1970, a SulAmérica passou a administrar serviços de saúde, no que seria o embrião da Sul América Serviços Médicos. Em 1975, a empresa lançou o seu primeiro plano de saúde, o SulAmérica Saúde Individual.

A SulAmérica Saúde cresceu rapidamente nos anos seguintes e, em 1997, tornou-se a maior seguradora de saúde do Brasil. Em 2002, a empresa lançou o seu primeiro plano de saúde coletivo por adesão, o SulAmérica Saúde Empresarial.

Atualmente, a SulAmérica Saúde é uma das maiores empresas de planos de saúde do Brasil, com mais de 7 milhões de clientes. A empresa oferece uma ampla gama de produtos e serviços, incluindo planos de saúde individuais, familiares, empresariais e coletivos por adesão.

 

Principais produtos e serviços da SulAmérica Saúde

• Planos de saúde individuais, familiares, empresariais e coletivos por adesão;
• Cobertura ambulatorial, hospitalar, odontológica e internacional;
• Rede credenciada de hospitais, clínicas, laboratórios e profissionais de saúde;
• Serviços de telemedicina, teleconsultas e teleorientação;
• Aplicativo de saúde e bem-estar.

 

Destaques da SulAmérica Saúde

• Segunda maior seguradora de saúde do Brasil;
• Ampla gama de produtos e serviços;
• Rede credenciada de alta qualidade;
• Inovação tecnológica;
• Foco na saúde e bem-estar dos clientes.

 

Quais tipos de planos são comercializados de SulAmérica?

A SulAmérica possui comercialização apenas planos empresariais, os planos para pessoa física são comercializados através das administradoras de benefícios.

Em seu portifólio possuímos Planos

• Hospitalares com obstetrícia;
• Hospitalares ambulatoriais com obstetrícia.

 

Planos Área de atuação

 A Seguradora possui planos com atendimento Regional e Nacional sendo:

• Plano Direto: é um plano de atendimento regional
• Plano Exato: Plano com rede de atendimento mais enxuta porem com atendimento nacional;
• Plano Essencial: Plano com rede intermediária não tão restrita como do exato e nem tão abrangente como do especial;
• Plano Especial 100: Plano com atendimento nacional sendo toda rede credenciada menos os Hospitais Albert Einstein e Sírio Libanês;
• Plano Executivo: Plano com atendimento nacional sendo toda rede credenciada incluindo os Hospitais Albert Einstein e Sírio Libanês;
• Plano Prestige: Plano com atendimento nacional sendo toda rede credenciada incluindo os Hospitais Albert Einstein e Sírio Libanês com atendimentos a mais como coleta de exames domiciliares etc.

Apresentação Institucional produto Hospitalar: https://drive.google.com/file/d/1N19oJ6bjQSRyxYc_HYuoplmxuHYD4Lf6/view?usp=drive_link

Apresentação Institucional Produtos PME Hospitalar, Ambulatorial com obstetrícia: https://drive.google.com/file/d/1N2-4nt6g2MvMzI2jWTs7E-pErz1ZSJ_W/view?usp=drive_link

Modelos de coparticipações

• Consultas eletivas;
• Consultas de Pronto atendimento;
• Exames Simples;
• Exames complexos;
• Taxa por evento de internações.

 

Manual de coparticipação SulAmérica Saúde: https://drive.google.com/file/d/1MY6wf0gAXcXBuWv4C4UPvIwJNPBHC8li/view?usp=drive_link

Reembolsos

A seguradora oferece reembolsos para utilização fora da rede credenciada e os valores e procedimentos variam de acordo com o plano contratado.

Os reembolsos nos seguros saúde são uma forma de o segurado receber de volta o valor gasto com procedimentos médicos que não foram cobertos pelo plano.

Tabela de exemplos de Reembolsos SulAmérica Saúde: https://drive.google.com/file/d/1Ma6ZgrhRgz84y0HiWQ-wk3cN4DyL_NjV/view?usp=drive_link

Documentos necessários para solicitar o reembolso

Para solicitar um reembolso, o segurado deve apresentar os seguintes documentos à seguradora:

• Recibos originais dos procedimentos realizados: esses recibos devem conter o nome do beneficiário, o nome do prestador de serviço, a data do procedimento e o valor cobrado;
• Laudos médicos: esses laudos devem justificar a necessidade do procedimento;
• Carteira de identidade e CPF do beneficiário: esses documentos são necessários para comprovar a identidade do beneficiário.

A seguradora tem o prazo de 30 dias para analisar o pedido de reembolso. Se o pedido for aprovado, a seguradora fará o pagamento ao beneficiário no prazo de 15 dias.

O valor do reembolso é calculado com base no valor do procedimento, deduzidos os valores da coparticipação e da franquia, se houver.

 

Tipos de reembolsos

Os reembolsos nos seguros saúde podem ser divididos em dois tipos:

• Reembolso integral: o segurado recebe de volta o valor total do procedimento realizado;
• Reembolso parcial: o segurado recebe de volta apenas uma parte do valor do procedimento realizado;
• O tipo de reembolso é definido no contrato do seguro saúde.

 

Limites de reembolso

Os seguros saúde geralmente têm limites de reembolso. Esses limites são definidos no contrato do seguro saúde.

Os limites de reembolso podem ser definidos por tipo de procedimento, por valor ou por número de procedimentos.

 

Vantagens dos reembolsos

Os reembolsos nos seguros saúde oferecem uma série de vantagens para os segurados, como:

• Liberdade de escolha do prestador de serviço: o segurado pode escolher o prestador de serviço que desejar, mesmo que ele não faça parte da rede credenciada da seguradora;
• Possibilidade de acesso a procedimentos de alta complexidade: os seguros saúde geralmente cobrem procedimentos de alta complexidade, que podem não ser cobertos por planos de saúde;
• Controle dos gastos: o segurado pode acompanhar os gastos com saúde e controlar o valor do reembolso.

 

Desvantagens dos reembolsos

Os reembolsos nos seguros saúde também apresentam algumas desvantagens, como:

• Necessidade de documentação: o segurado deve apresentar uma série de documentos para solicitar o reembolso;
• Prazos de análise: o processamento do reembolso pode levar algum tempo;
• Limites de reembolso: os seguros saúde geralmente têm limites de reembolso.

 

Como solicitar o reembolso na seguradora?

Baixe o app SulAmérica Saúde na sua loja de aplicativos e informe seu login e senha de acesso

1. Selecione o ícone “Reembolso”
2. Acesse a opção “solicitar reembolso”
3. Preencher dados solicitados
4. Pronto! Agora é só acompanhar a sua solicitação

 

Acomodações

Acomodações podem ser: Enfermaria ou apartamento

• Enfermaria: quando internado divido o quarto com mais um leito possuindo direito a acompanhantes pessoas de 0 a 18 anos e acima de 60 anos;
• Apartamento: Fico sozinho em caso de internação e possuo direito a um acompanhante a qualquer momento

 

Coberturas

As coberturas são o Rol mínimo de procedimentos da ANS.

Coberturas adicionais mais comuns:

• Assistência domiciliar: cobertura para serviços de saúde prestados no domicílio do paciente, como cuidados de enfermagem, fisioterapia e terapia ocupacional;
• Assistência farmacêutica: cobertura para medicamentos de uso contínuo, como insulina e anticoncepcionais;
• Transporte aeromédico: cobertura para transporte aéreo do paciente para um hospital ou clínica em caso de emergência;
• Emergência domiciliar: cobertura para atendimento médico e de enfermagem em caso de emergência no domicílio do paciente;
• Parto adequado: cobertura para o parto natural, sem intervenções desnecessárias;
• Procedimentos estéticos: cobertura para procedimentos estéticos, como cirurgia plástica e preenchimento facial em decorrência de câncer, bariátrica  ou acidente que exija reposição facial.

 

Movimentações

Movimentações nos planos Pessoa Física

As movimentações pessoa física são realizadas diretamente com as administradoras de benefícios lembrando que clientes Assessoria Brasil possuem nosso suporte para realizar as movimentações como também para dar o suporte a nosso cliente pelo telefone/Whatzapp: 0800-555-5900

Movimentações nos planos Pessoa Jurídica

As movimentações pessoa jurídica podem ser realizadas pelo RH de cada empresa através de seu acesso ou através da Assessoria Brasil que possui uma gerente de pós vendas para realizar as movimentações sem custo adicional ou suporte para realizar as movimentações pelo telefone/Whatzapp: 0800-555-5900 para empresas que não são nossas clientes porem querem passar as movimentações para nossos cuidados conseguimos realizar a transferência de corretagem ou temos o serviço de consultoria que varia de acordo com a quantidade de funcionários de cada empresa

 

Como fazer o login e senha no site da operadora?

Login e senha Pessoa Física ou beneficiário de plano empresa.

Através do link https://saude.sulamericaseguros.com.br/jornada-nova-senha/?identificacao=36594234838

Preencher todos os dados solicitados e finalizar o cadastro.

Login e Senha para empresa.

Após a contratação do plano junto com o Kit Boas Vindas é encaminhado o login e a senha que a empresa ira utilizar para acessar o portal.

 

Como e qual aplicativo do beneficiário baixar?

Na loja de aplicativos do seu celular pesquisar por “SulAmérica Saúde”, instalar e realizar o login com os dados cadastrados na etapa anterior.

Quais as funcionalidades? Assista ao vídeo: https://youtu.be/g3tGi3tUa7k

Manual de utilização App Saúde SulAmérica: https://drive.google.com/file/d/1MOpRIkdFeVI1n9VwGdzOFNqwHVEnQSBZ/view?usp=drive_link

Link para baixar o app: https://portal.sulamericaseguros.com.br/aplicativos/

 

Como pesquisar a rede credenciada?

Pesquisa rede referenciada saúde e odonto:https://portal.sulamericaseguros.com.br/home.htm

 

Como pegar a segunda via de boleto?

Através do link portal.sulamericaseguros.com.br,  do aplicativo “Sulamérica Saúde” e em caso de clientes Assessoria Brasil, através do nosso WhatsApp 0800-555-5900

 

Modalidades de Contratação SulAmérica Saúde

Empresarial:

A comercialização é realizada através do CNPJ da empresa e a seguradora exige a entrada de no mínimo 3 vidas sendo assim temos as seguintes modalidades de contratação:

• A partir de 1 titular: imaginamos que a contratação pode ser para o titular (dono ou dona da empresa cônjuge e um filho)
• A partir de 2 titulares: Quando a contratação é de dois sócios desde que um não seja cônjuge ou filho solteiro podendo ser por exemplo:

1. Sócio 1 junto com a esposa e um filho
2. Socio 2 junto com sua esposa ou sozinho

Quando a contratação é realizada nesta modalidade existe uma variação no preço para baixo.

 

Contratação compulsória: é quando ira entrar todos da empresa sendo uma categoria funcional ou toda empresa ou seja

1. Sócios: Entrarão todos os sócios
2. Gerentes: entrarão todos os gerentes
3. Chão de fábrica: entrarão todos os colaboradores.

Esta modalidade também possui uma redução no custo

Contratação Opcional: é quando algumas pessoas querem entrar e outras não exemplo:

Em uma sociedade um socio quer aderir ao plano e o outro não quer trata-se de uma contratação opcional neste caso o custo eleva.

Em alguns casos quando temos este cenário conseguimos reverter transformado a contratação em compulsória caso o outro socio possua um plano já contratado que está lhe atendendo bem.

Pessoa Física:

A contratação é realizada pelas Administradoras de Benefícios através de entidades de classe, a Sulamerica não possui planos comercializados diretamente na pessoa física, esta modalidade se chama: Planos Coletivos por adesão.